CED: Behandlung

Therapie: Auswahl und Ziele

Es stehen verschiedene Therapien zur Verfügung, mit denen die Entzündung und damit die Beschwerden von CED bei Kindern und Jugendlichen wirksam und langfristig kontrolliert werden können.

Bei Kindern und Jugendlichen wird eine CED anders behandelt als bei Erwachsenen, da junge Patienten andere Bedürfnisse und körperliche Voraussetzungen mitbringen. Die Behandlung orientiert sich am Alter, an der Ausbreitung und Schwere der CED sowie der persönlichen Situation. Für jedes Kind und jeden Jugendlichen wird die Therapie individuell ausgewählt.

Neben Medikamenten zählen psychologische Unterstützung, Ernährung und auch operative Maßnahmen zum Behandlungsspektrum. Generell wird zwischen der Behandlung der akuten Krankheitsaktivität und einer Dauertherapie zur Vermeidung von Schüben unterschieden.

Mögliche Therapieziele

• Stillstand der aktiven Entzündung und anhaltende Entzündungsfreiheit
• Vollständige und dauerhafte Abheilung der Darmschleimhaut, um bleibende Schäden und Komplikationen zu mindern
• Ausbreitung der Erkrankung sowie neue Schübe verhindern
• Beschwerden stoppen und Einschränkungen des täglichen Lebens – Freizeit, Ausbildung – vermeiden
• Beeinträchtigung von Wachstum und Pubertätsentwicklung abwenden

Morbus Crohn: Ernährungstherapie

Bei Morbus Crohn im Kindes- und Jugendalter gibt es im Gegensatz zur Colitis ulcerosa eine Besonderheit bei der Therapie. Es kommt die sogenannte exklusive enterale Ernährungstherapie (EET) zum Einsatz. Sie ist die wichtigste Behandlungsform, die in der Regel bei den meisten Kindern als Erstes bei akuter Krankheitsaktivität angewendet wird, wenn keine Komplikationen wie Fisteln oder Verengungen des Darms vorhanden sind.

Die EET unterdrückt die Entzündung, vermindert Beschwerden und verbessert das Wohlbefinden. Darüber hinaus unterstützt sie die normale Entwicklung und gleicht einen Mangel an Nährstoffen aus.

Exklusive enterale Ernährungstherapie (EET)

• Es erfolgt eine ausschließliche Ernährung mit dafür geeigneter Trinknahrung über einen Zeitraum von sechs bis acht Wochen.
• Die Trinknahrung besteht aus speziellen Flüssigkeiten mit hochkonzentrierten Nährstoffen. Der Kalorienbedarf wird in dieser Zeit vollständig durch die EET gedeckt.
• Bereits nach zwei Wochen zeigt sich häufig eine deutliche Besserung, bei einem Großteil der Patienten wird Entzündungsfreiheit erreicht.
• Nach sechs bis acht Wochen wird schrittweise wieder eine normale Kost eingeführt.
• Die EET ist nebenwirkungsfrei und gleicht eventuell vorhandene Mangelzustände aus, sodass sich meist auch das Wachstum wieder normalisieren kann.
• Nach einer EET muss keine spezielle „Morbus-Crohn-Diät“ eingehalten werden. Empfehlenswert ist eine optimierte Mischkost und die Berücksichtigung persönlicher Verträglichkeiten.

Ergänzende Maßnahmen

Eine CED kann das Leben des Kindes oder Jugendlichen und auch das der Eltern auf den Kopf stellen. Zusätzliche Kräfte müssen mobilisiert, neue Wege gefunden werden. Dabei muss jeder Mensch seinen eigenen Weg bei der Krankheitsbewältigung finden.

Eine aktive Auseinandersetzung mit der Erkrankung kann bei der erfolgreichen Entwicklung von Bewältigungsstrategien helfen. Verschiedene Hilfestellungen können den Umgang mit der Erkrankung erleichtern. Patienten- und Elternschulungen sind ein Beispiel.

Auch eine psychosomatische oder psychotherapeutische Begleitung kann Kindern oder Jugendlichen und auch ihren Eltern helfen, neue Wege im Umgang mit der CED zu finden. Im Gespräch mit dem behandelnden Arzt lässt sich klären, ob eine solche Unterstützung empfehlenswert ist.

Rehabilitation für Kinder und Jugendliche

Ziel einer medizinischen Rehabilitation, kurz Reha, ist es, die Gesundheit zu stärken, die Leistungsfähigkeit wiederherzustellen, Beschwerden zu lindern, Folgen einer Erkrankung vorzubeugen und die Lebensqualität zu steigern. Jede Reha-Maßnahme wird individuell auf die persönlichen Bedürfnisse abgestimmt. Es gibt Reha-Kliniken, die speziell auf Kinder und Jugendliche ausgerichtet sind. Kostenträger für eine medizinische Reha ist in der Regel die Deutsche Rentenversicherung. Der behandelnde Arzt kann beraten, ob eine medizinische Rehabilitation infrage kommt.