Eierstockkrebs: Diagnose

Eierstockkrebs erkennen: Untersuchung und Diagnose

Bei Verdacht auf Eierstockkrebs helfen unterschiedliche Untersuchungsmethoden, weitere Hinweise für die Ursache der Beschwerden zu finden. Die ersten Schritte sind das Arztgespräch, die körperliche Untersuchung und Ultraschall bei der Gynäkologin bzw. dem Gynäkologen.

Weitere bildgebende Verfahren können bei Bedarf eingesetzt werden. Um die endgültige Diagnose Eierstockkrebs zu stellen, ist eine Operation notwendig, bei der Gewebe entnommen und untersucht wird.

Gespräch und körperliche Untersuchung

• Die Gynäkologin bzw. der Gynäkologe wird zunächst in einem ausführlichen Gespräch über die Krankengeschichte sprechen, d. h. welche Beschwerden es gibt, wann sie begonnen haben, ob mögliche Risikofaktoren vorliegen, etwa ob andere Familienmitglieder erkrankt sind.
  
  Die körperliche Untersuchung umfasst das Abtasten des Bauches von außen und der Scheide von innen sowie eine Scheidenspiegelung, um mögliche Veränderungen an den inneren Geschlechtsorganen festzustellen.

Ultraschall bei Eierstockkrebs

• Bei Verdacht auf Eierstockkrebs wird ein vaginaler UltraschallSonografie; bildgebendes, strahlungsfreies Verfahren, das durch Ultraschallwellen Bilder vom Inneren des Körpers macht. durchgeführt. Dabei wird eine spezielle Ultraschallsonde in die Scheide eingeführt. Auf diese Weise lassen sich die inneren Geschlechtsorgane, insbesondere die Eierstöcke, abbilden. Eierstockkrebs kann auf Bildern von Ultraschall jedoch erst gesehen werden, wenn er eine gewisse Größe hat.

MRT und CT bei Eierstockkrebs

• Bei Bedarf können weitere bildgebende Verfahren zur Diagnose von Eierstockkrebs hinzugezogen werden. Zu den Untersuchungen, die bei Eierstockkrebs eingesetzt werden können, zählen ComputertomografieSpezielles Röntgenverfahren, das digitale Schnittbilder vom Körper erzeugt. (CT), MagnetresonanztomografieAuch Kernspintomografie; bildgebendes Verfahren, mit dem digitale Schnittbilder vom Körper erzeugt werden. (MRT) oder eine Positronen-Emissions-Tomografie (PET). Sie können z. B. Aufschluss über die Ausdehnung eines Tumors im Bauchraum geben oder auch zeigen, ob andere Erkrankungen für die Beschwerden verantwortlich sind.

Eierstockkrebs: Operation zur Diagnose

Zur eindeutigen Diagnose von Eierstockkrebs ist es meist notwendig, bei einer Operation Gewebe aus dem Eierstock zu entnehmen und zu untersuchen. Während der Operation wird die Gewebeprobe unter dem Mikroskop betrachtet. Auf diese Weise lässt sich feststellen, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt und auch – im Fall der Fälle –, um welche Form von Eierstockkrebs. Darüber hinaus sollte mit der Operation bei Bedarf auch bereits der Tumor bzw. befallene Organe entfernt werden. Sie ist daher zugleich der erste Schritt der Behandlung.

Ovarialkarzinom: Stadien der Erkrankung

Damit die Behandlung von Eierstockkrebs gut geplant werden kann, ist die Bestimmung des Stadiums (Staging) wichtig. Das Stadium beschreibt die Ausbreitung des Tumors und wird bei der Operation bestimmt. Für das Staging gibt es Systeme zur einheitlichen Einteilung. Bei Eierstockkrebs ist das die FIGO-Klassifikation speziell für Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane.

Grading: Wie verhalten sich die Krebszellen?

Neben der Stadieneinteilung wird bei Eierstockkrebs auch der Grad der Erkrankung bestimmt. Das erfolgt durch eine Gewebeprobe. Dieses sogenannte Grading sagt aus, wie aggressiv der Tumor ist. Es wird der Grad der Differenzierung der Krebszellen eingeschätzt, also wie sehr sie sich von gesunden Zellen des Gewebes unterscheiden, von dem sie ausgegangen sind. Je ähnlicher das Tumorgewebe dem Ursprungsgewebe ist, desto günstiger ist in der Regel die Prognose.

Grad 1 (G1)	Das Gewebe des Tumors ist gut differenziert, d. h. es ähnelt dem gesunden Gewebe sehr und ist weniger aggressiv.
Grad 2 (G2)	Das Gewebe des Tumors ist mäßig differenziert, d. h. es unterscheidet sich stärker vom gesunden Gewebe und hat eine höhere Wachstumsrate.
Grad 3 (G3)	Das Gewebe des Tumors ist schlecht differenziert, d. h. es ähnelt dem gesunden Gewebe fast nicht oder gar nicht und hat eine hohe Wachstumsrate.
Grad X (GX)	Das Gewebe des Tumors ist anaplastisch, d. h. es ist sehr aggressiv und lässt sich nicht differenzieren.

Häufig gestellte Fragen

^{Quellen:
Leitlinienprogramm Onkologie der AWMF, DKG und DKH (Hrsg.). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren. Version 6.0, Januar 2024. AWMF-Registernummer: 032-035OL.
ACS. Ovarian cancer early detection, diagnosis, and staging. URL: https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8775.00.pdf (Zugriff: 14.01.2025).}